"Mémoire sur la maladie qui a régné à Genève au printemps de 1805". [A new epidemic of meningococcal meningitis in Burundi]. La vacuna, que fue elaborada por el fabricante de medicamentos genéricos Serum Institute de la India y cuesta 50 centavos de dólar por inyección, a partir de Burkina Faso en 2010 ha sido aplicada a 215 millones de personas en Benín, Camerún, Chad, Costa de Marfil, Etiopía, Ghana, Malí, Níger, Mauritania, Nigeria, Senegal, Sudán, Togo y Gambia. Before 2002 Mar;2(2):143-50. doi: 10.1586/14737159.2.2.143. [66], El espectro de presentaciones varía según la secuencia de acontecimientos fisiopatológicos y los factores vinculados con el agente y con el huéped. En los Estados Unidos cada año contraen la infección por N. meningitidis alrededor de dos mil quinientas a tres mil quinientas personas, lo que representa una frecuencia de aproximadamente uno de cada 100 000 habitantes. Los encargados de esta investigación son los servicios de patología forense de los institutos de medicina legal (IML) en colaboración con el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses de España (INTCF). Manual de procedimentos de laboratório de la red SIREVA II Sección de bacteriología- Instituto Adolfo Lutz, São Paulo-Brasil - Organización Panamericana dela Salud - 4 - PARTE II: TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA LA [27] La incidencia de enfermedad meningocócica es más alta entre los lactantes (niños menores de un año), cuyo sistema inmunitario es relativamente inmaduro. "Tobacco smoke as a risk factor for meningococcal disease". Hay muchos tipos distintos de bacterias que pueden causar una meningitis bacteriana. La Nm fue asilada en líquido cefalorraquídeo (LCR) y en lesiones de la piel y se identificaron tres serotipos. A menudo, especialmente en niños pequeños, sólo se presentan síntomas inespecíficos, tales como irritabilidad y somnolencia. Portanto, imediatamente após a notificação (comunicação para a vigilância epidemiológica) pelo serviço de saúde que atendeu o caso suspeito de Doença Meningocócica (DM), os familiares do doente receberão a visita da equipe de saúde, que avaliará as situações de risco e realizará a quimioprofilaxia (com antibiótico específico . Las de las clases 4 y 5 son análogas a las Rmp y a las Opa , respectivamente. Se ha sugerido que después de la administración parenteral de antimicrobianos el líquido cefalorraquídeo se esterilizaría en unas dos o tres horas e incluso más rápido (en el caso del meningococo en menos de una hora). La meningitis bacteriana (MB) es una enfermedad infecciosa que pone en peligro la vida y cuya epidemiología ha cambiado notablemente desde la introducción de las vacunas conjugadas. [76][77], Los autores de una publicación[78] en la que se describen los efectos de un tratamiento antibiótico completo de corto plazo sobre el líquido cefalorraquídeo de sesenta y ocho niños estudiados de forma retrospectiva determinaron que en sesenta y cinco de esos niños el tratamiento antibiótico intravenoso completo administrado durante cuarenta y cuatro a sesenta y ocho horas no había alterado la bioquímica ni la citología del líquido cefalorraquídeo, que conservaba su carácter "bacteriano". Caso Clínico de Meningitis bacteriana Learn about Prezi AS adrianeth sanclemente guerra Updated Oct. 4, 2014 Transcript NEISSERIA MENINGITIDIS Es un diplococo gramnegativo, aeróbio estricto, inmóvil, deforma arriñonada, observado en pares intra /extracelulares.• Lábil a temperatura ambiente. "Uncloaking the meningococcus:dynamics of carriage and disease", http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(98)00279-7. In most instances meningococcal colonization of mucosal surfaces is asymptomatic but may produce local infection. Cuando alguien tiene meningitis meningocócica, las bacterias infectan el tejido que cubre el cerebro y la médula espinal, y causan inflamación. La muerte de una mujer el pasado domingo en la ciudad de Temuco producto de una enfermedad meningocóccica, no sólo ha motivado la búsqueda de los pasajeros que viajaron con ella, sino que. Aquellas que se recuperan pueden tener discapacidades permanentes, como daño cerebral, pérdida auditiva o discapacidades del aprendizaje. Meningitis - Wikipedia, la enciclopedia libre Meningitis La meningitis es una infección caracterizada por la inflamación de las meninges 5 (leptomeninges) que en el 80 % de los casos es causada por virus, en el 15 al 20 % lo es por bacterias y en el resto de los casos se debe a intoxicaciones, hongos, medicamentos y otras enfermedades. Las diferencias en la composición permiten clasificar 13 serogrupos de meningococo siendo que seis serotipos (A, B, C, W, Y, X) se asocian usualmente con enfermedad. Las vacunas disponibles no ofrecen protección contra la meningitis por meningococos del serogrupo B, que representa hasta el noventa por ciento de todos los casos de enfermedad meningocócica en algunos países europeos y el setenta y siete por ciento de los casos en España". Sin embargo, la enfermedad continúa causando gran morbilidad y mortalidad. [46], El genoma de la cepa H44/76 tiene 2,18 Mb y codifica 2480 marcos de lectura abiertos, en comparación con los 2,27 Mb y los 2465 marcos de lectura abiertos correspondientes a la cepa MC58. [12], Los meningococos también se clasifican con métodos serológicos basados en la estructura de la cápsula polisacárida. Pero también virus, como enterovirus y paperas; hongos, especialmente Cryptococcus, y parásitos, como Amoeba. El agente de elección es la rifampicina —en general por vía oral— durante algunos días. En 1970 se inicia exitosamente el uso de la primera vacuna contra la Neisseria meningitidis. Siete pacientes fueron catalogados como meningitis bacteriana, 4 de ellos con identificación de bacterias en el LCR; 7 pacientes fueron catalogados como encefalitis viral, 2 de ellos por VHS-1, uno por VVZ y en otros 4 el diagnóstico fue clínico; en 2 casos el diagnóstico de alta fue meningismo asociado a sepsis y en los 3 pacientes . La proporción de casos causados por cada serogrupo varía según el grupo etario; más de la mitad de los casos registrados entre los lactantes de menos de un año son causados por el serogrupo B. "Trends in meningococcal disease in the United States, 1975-1980". Anton Weichselbaum, en Yiena. Taha M.K., Achtman M., Alonso J.M., Greenwood B., Ramsay M., Fox A. Kertesz D.A., Coulthart M.B., Ryan J.A., Johnson W.M. [60], La puesta en práctica de este protocolo ya ha permitido detectar infecciones no diagnosticadas ante mortem, entre ellas la enfermedad meningocócica, así como proceder, tras su comunicación a las autoridades sanitarias, a la profilaxis de los contactos. [Meningococcal disease caused by Neisseria meningitidis: epidemiological, clinical, and preventive perspectives]. However, the report of meningococci with antibiotic resistant plasmids is alarming and in the future may alter traditional treatment regimens. Efectivamente ha habido en las últimas semanas varios casos de Meningitis infantiles y en adultos jóvenes en Capital Federal y el conurbano, pero por ahora, (según fuentes oficiales), no se puede hablar de brotes ni de epidemia, ya que los casos no están conectados entre sí y son de etiologías y cepas variadas. Son microorganismos oxidasa-positivos. El líquido cefalorraquídeo puede ser normal. [66], La vacuna conjugada contra los meningococos del grupo A posee varias ventajas con respecto a las vacunas de polisacáridos. [66], Las tasas más altas de enfermedad se registran en el amplio cinturón de la meningitis del África subsahariana, que va del Senegal al oeste hasta Etiopía al este (veintiséis países). Weil-Olivier C, Taha MK, Bouée S, Emery C, Loncle-Provot V, Nachbaur G, Beck E, Pribil C. Hum Vaccin Immunother. Would you like email updates of new search results? La enfermedad meningocócica es una infección bacteriana causada por una bacteria llamada Neisseria meningitidis, la cual es uno de los muchos organismos que infecta la sangre y las meninges (tejido que cubre el cerebro y la médula espinal). Please enable it to take advantage of the complete set of features! Los meningococos producen la única forma conocida de meningitis bacteriana epidémica, sobre todo en África y Asia. Many organisms can cause meningitis including bacteria, viruses, fungi . MeSH Las tasas de enfermedad meningocócica epidémica varían de menos de 1-3/100 000 en muchas naciones desarrolladas a 10-25/100 000 en algunos países en desarrollo. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperan de la meningitis bacteriana. Actualmente el número de casos es considerablemente inferior al registrado en las mismas fechas el año pasado: en Capital Federal son 49, (el año pasado 81), y en Provincia de Bs. En la era pre antibiótica la mortalidad [57], En una carta dirigida a una revista médica española[58] se afirma que según los datos del Centro Nacional de Epidemiología, en la temporada 2003-2004 la tasa de enfermedad meningocócica en España fue de 1,81 casos por 100 000 habitantes (casos confirmados), con una letalidad de 11,1 %. [29][42] Uno de esos clones se propagó al subcontinente indio en 1983 y 1987 y entre 1987 y 1996 se desplazó a través del Medio Oriente y provocó una epidemia entre los peregrinos durante el Haj, con diseminación de la cepa virulenta del grupo A de La Meca al resto del mundo. [65], Los síntomas más frecuentes son rigidez de nuca, fiebre elevada, fotosensibilidad, confusión, cefalea y vómitos. Por: Paulina Escaret García Olvera y Ana Paola Badía de la Peña La meningitis bacteriana es una enferme - dad causada por Neisseria Meningitidis. Disclaimer, National Library of Medicine En marzo de 2019, las comunidades autónomas y el Ministerio de Sanidad acordaron vacunar a los adolescentes de 12 años contra los meningococos de la clase A, C, W e Y, argumentando una adaptación a los cambios en los patrones de la infección en España, detectados por la Comisión de Salud Pública. Esta página se editó por última vez el 23 dic 2022 a las 19:35. Incluso cuando la enfermedad se diagnostica en una fase temprana y recibe tratamiento adecuado, del cinco al diez por ciento de los pacientes fallecen, por lo general en las primeras veinticuatro a cuarenta y ocho horas posteriores a la aparición de los síntomas. La información que usted disfruta gratuitamente en esta web se mantiene gracias a la publicidad. Disclaimer, National Library of Medicine Sin embargo, en el cerebro subyacente no invadido se produce una sucesión de congestión - edema - isquemia. En 1997, después de los grandes brotes registrados en África en el período comprendido entre 1995 y 1996, se creó el Grupo Internacional de Coordinación (GIC) del suministro de vacunas para controlar la meningitis epidémica. [56] Diagnóstico de laboratório de las meningitis bacterianas causadas por Neisseria meningitidis. Ndihokubwayo JB, Nyongabo T, Nkurikiye S, Adegbinni R. J Infect Dis. As vacinas estão disponíveis para prevenção das principais causas de meningite bacteriana. Neisseria meningitidis (N. meningitidis) was first discovered in 1887 by Weichselbaum from analyzing the cerebrospinal fluid (CSF) of a patient infected with meningitis. Autor/a: Dr. Baran, Pascual Fuente: Foro APS, Secuelas neurológicas postmeningitis y su relación con los diferentes agentes etiológicos, Diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana aguda, Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe. Infect Immun. government site. Además, como es termoestable puede utilizarse en cadenas con temperaturas controladas. En 1945 y hasta el 31 de agosto de 1949 en San Luis Potosí se registró la última epidemia a nivel nacional de meningococo. HabrÃa que aclarar a los padres y maestros las medidas de criterios generales:1) Con el carnet de vacunas al dÃaâ¦.no hace falta ninguna vacuna extraâ¦salvo epidemia real de Meningococco constatada.2)En las escuelas y jardines ante un cuadro aislado: no hay indicación de cierre del establecimiento.3) Deben recibir profilaxis todos los contactos al caso Ãndice, (contactos desde los 7 dÃas previos a la declaración de la enfermedad). "Outpatient management of pediatric bacterial meningitis". Rifampin and minocycline in meningococcal disease. La Neisseria meningitidis (Nm) es un agente que durante décadas ha infundido temor dentro del área médica a causa de su relevante morbimortalidad; sin embargo, irónicamente entre 5 y 10% de la población es portador asintomático de este germen, el cual además estará al acecho en espera del momento oportuno para activarse y manifestarse como enfermedad. Debido a la introducción de potentes antibióticos y a la sofisticación de la atención médica especializada, las tasas asociadas de mortalidad han disminuido de forma apreciable en los últimos 15 años 1. También pueden contaminarse por microorga- − En pacientes que tienen enfermedades como la nismos, algunos constituyen verdaderos medios de artritis o el parkinson, asegurarse de si puede o cultivo, un ejemplo de ello son los frascos de no abrir el envase para poder cumplir lo que le seroalbúmina, plasma, hidrolizado de proteínas o han . Centers for Disease Control and Prevention, Tsai C.M., Frasch C.E. La infección ocurre con mayor frecuencia en invierno o primavera. Las neiserias son cocos gramnegativos aerobios que suelen disponerse por pares y en forma de granos de café. Para alguns destes, existem medidas de prevenção primária, tais como as vacinas e quimioprofilaxia. [26], N. meningitidis es una de las principales causas de enfermedad, deterioro del desarrollo y muerte en la infancia en los países industrializados y también ha sido causa de epidemias en África y en Asia. FOIA Las técnicas presuntivas, que son rápidas y sensibles, consisten en la detección de antígenos de bacterias que suelen causar infecciones fulminantes e incluyen la aglutinación con látex, la inmunocromatografía y el ELISA. El protocolo que proponen ha sido elaborado por el INTCF en colaboración con los IML e incluye pautas de intervención precisas y rápidas que permiten la respuesta coordinada inmediata de los distintos profesionales (médicos clínicos, forenses, patólogos, microbiólogos y médicos de sanidad) y las instituciones relacionadas (IML, INTCF, consejerías de Sanidad, centros asistenciales y Centro Nacional de Microbiología). [89] Según lo anunciado en su momento por el Comité de productos para uso humano de la citada entidad, "no hay trabas para que se autorice la comercialización de Bexsero, un producto destinado a niños mayores de dos meses que protege de todas las infecciones provocadas por la bacteria Neisseria meningitidis (de tipo B). ej., electroforesis en gel de campo pulsado)[13] puede proporcionar información epidemiológica útil. [22][31] El serogrupo W-135, que actualmente explica solo el cuatro por ciento de los casos registrados en los Estados Unidos, se informó en el quince al veinte por ciento de los aislamientos recibidos por los CDC entre 1978 y 1980. A report of surveillance of meningococcal infection in Europe 1993-6". [79] Uno de los factores que más contribuyen al retraso del diagnóstico y la terapia es la decisión de realizar una tomografía computarizada de cráneo antes de la punción lumbar. Otro sistema de serotipificación se basa en la diversidad antigénica de los lipooligosacáridos meningocócicos, los tipos de los cuales son independientes de los serotipos proteicos, aunque a menudo se observan ciertas combinaciones juntas. [79] En la mayor parte de los casos se recomienda una cefalosporina de amplio espectro (cefotaxima o ceftriaxona) suplementada con ampicilina en los lactantes menores de tres meses y en los adultos de más de cincuenta años. A pesar del tratamiento con agentes antimicrobianos apropiados y atención médica óptima durante los últimos veinte años las tasas globales de letalidad se han mantenido relativamente estables en alrededor del nueve al doce por ciento, con una tasa de hasta el cuarenta por ciento entre los pacientes con sepsis meningocócica. Se han identificado epidemias debidas a cepas de N. meningitidis pertenecientes a por lo menos siete grupos clonales. El hallazgo de un nuevo mecanismo que ayuda a los patógenos que causan la meningitis y gonorrea a colonizar a los humanos permitirá el desarrollo de . Los brotes más grandes y más recurrentes se han registrado en la zona semiárida del África subsahariana. [16][17] Las proteínas de la membrana externa de los meningococos han recibido el nombre de proteínas de clase 1 a clase 5. Expert Rev Mol Diagn. A partir de esos resultados los autores llegaron a la conclusión de que las probabilidades de que un tratamiento antibiótico parcial distorsionara un líquido cefalorraquídeo "bacteriano" eran aun menores. [76], Cuando la punción lumbar se retrasa o la tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo no es diagnóstica es esencial administrar un tratamiento empírico dirigido contra los patógenos más probables sobre la base de la edad y el estado fisiológico subyacente del paciente. Kiray Baş E, Bülbül A, Cömert S, Uslu S, Arslan S, Nuhoglu A. J Clin Microbiol. Esa inflamación es la causa principal de los fenómenos fisiopatológicos que contribuyen al síndrome clínico de la meningitis bacteriana, que son el aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica con desarrollo de edema cerebral, la alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo con la aparición de hidrocefalia o higroma subdural, el compromiso cerebrovascular por microtrombosis o vasculitis y, con una participación determinante en la mortalidad, la morbilidad neurológica y las secuelas finales, el incremento de la presión intracraneal y la alteración del flujo sanguíneo cerebral. "Blood culture results as determinants in the organism identification of bacterial meningitis". [27] Para tratar una infección meningocócica que se sospecha o se ha comprobado por cultivo deben administrarse cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona) antes de disponer de los resultados de sensibilidad a los antibióticos. [62] Por otro lado, la arteritis no es una complicación frecuente salvo que el proceso sea prolongado. [12] Los medios de cultivo indicados para el desarrollo satisfactorio de N. meningitidis son el medio de Thayer-Martin, agar chocolate o agar sangre, todos enriquecidos con vitaminas, minerales y moléculas energéticas. Algunas personas pueden necesitar tratamiento en un hospital, aunque la mayoría de los adolescentes se suelen recuperar en casa si no se ponen demasiado enfermos. Los meningococos se diseminan a través de las gotitas respiratorias (gotitas de Pfflüge)[nota 3] emitidas al hablar o al toser por las personas que han colonizado[4] y la aspiración de las partículas infecciosas explica la transmisión. [66] 1985 Feb;151(2):370-1. doi: 10.1093/infdis/151.2.370. Los cuatro antígenos están adsorbidos en hidróxido de aluminio. Unable to load your collection due to an error, Unable to load your delegates due to an error. 1999 Apr;48(2):60-2. [81][82] Aunque han surgido preocupaciones acerca del riesgo potencial de complicaciones graves en pacientes con meningitis bacteriana, las complicaciones (cuando se producen) suelen aparecer dentro de los primeros dos o tres días de tratamiento y son rarísimas una vez transcurridos tres o cuatro días de antibioticoterapia apropiada. Además, en las. se espera que sea especialmente efectiva en la protección de los niños menores de dos años, que no responden a las vacunas convencionales de polisacáridos. Los serotipos responsables de meningitis son: A, B, C, X, Y y W135. Las lesiones cutánes hemorrágicas características (petequias) solo se desarrollan en el ochenta por ciento de los pacientes y se tornan evidentes recién doce a dieciocho horas después de los primeros síntomas de la enfermedad. En otros estudios la reacción en cadena de la polimerasa demostró que la proporción de aislamientos de ADN de N. meningitidis en el líquido cefalorraquídeo es similar entre los pacientes tratados y no tratados antes de la hospitalización, por lo que en caso de duda y si resulta imprescindible aclarar el diagnóstico una prueba basada en la PCR podría resolver la incertidumbre. Cuando se comprometen los vasos se producen infartos por arteritis o tromboflebitis. Care pathways in invasive meningococcal disease: a retrospective analysis of the French national public health insurance database. Tunkel A.R., Hartman B.J., Kaplan S.L., Kaufman B.A., Roos K.L., Scheld W.M. El diagnóstico molecular incluye la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real, que es una técnica muy específica, sensible y rápida (dos-tres horas) cuyo empleo se propone para la detección de genes específicos de N. meningitidis (ctrA y siaD), S. pneumoniae (ply) y H. influenzae serotipo b (bexA) pero sobre todo para la detección del serogrupo de N. meningitidis, un dato necesario para el posterior tratamiento de los contactos. La vacuna, Menhibrix, fue creada para prevenir la enfermedad causada por Neisseria meningitidis serogrupos C e Y y la provocada por Haemophilus influenzae de tipo b (Hib). [29], En la Argentina se notificaron 858 casos de meningitis bacteriana durante 2012 y 821 casos en 2013. The natural habitat and reservoir for meningococci are the mucosal surfaces of the human nasopharynx and to a lesser extent, the urogenital tract and anal canal. [71] Como la enfermedad meningocócica puede diseminarse con gran rapidez, lo habitual es que si los síntomas son lo bastante sospechosos se administre una dosis de antibiótico por vía intramuscular en la primera oportunidad posible, incluso antes de la hospitalización. (eds.). La primera de ellas fue autorizada en 2005 y la segunda lo fue en 2010. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) al año se presentan 5 millones de casos nuevos y 290.000 muertes por meningitis. "Relationship of clinical presentation to time to antibiotics for the emergency department management of suspected bacterial meningitis". La quimioprofilaxis está indicada especialmente en los niños pequeños, en las personas que cuidan al paciente, en las que están o han estado en contacto con él en la guardería o en la escuela a la que asiste y en cualquier persona que haya estado expuesta directamente al paciente a través de besos, utensilios compartidos o intervenciones médicas como la reanimación boca a boca. [47], Transformación genética es el nombre del proceso por el cual una célula bacteriana receptora capta ADN de una célula vecina y lo integra en el genoma por recombinación. Por ejemplo, induce una respuesta inmunitaria superior y más duradera contra los meningococos del grupo A, reduce la portación de la bacteria en la garganta y por lo tanto su transmisión, se espera que ofrezca protección de largo plazo no solo a las personas vacunadas sino también a sus familiares y a otras personas que de lo contrario hubieran estado expuestas a la meningitis, tiene un precio inferior al de otras vacunas contra los meningococos (cuesta alrededor de 0,60 dólares por dosis mientras que los precios de otras vacunas antimeningocócicas oscilan entre 2,50 y 117 dólares por dosis) y "Meningococcal disease: History, epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, antimicrobial susceptibility and prevention". Se trata de una enfermedad grave, pero raramente fatal en personas con un sistema inmune normal. Um estudante de 18 anos do sexo masculino apresenta-se com cefaleia intensa e febre com 3 dias de . ¿Quién está en riesgo? CASO CLÍNICO DE LABORATORIO La meningitis aséptica es la inflamación meníngea aguda en ausencia de una causa bacteriana rápidamente identificable. "Adaptive value of sex in microbial pathogens". As., 201, (el año pasado 379). [79] En todos los pacientes el tratamiento deberá modificarse cuando se disponga de los resultados del cultivo de líquido cefalorraquídeo y de las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. Por el contrario, en las áreas menos comprometidas solo contiene células el tejido que rodea los vasos sanguíneos leptomeníngeos. Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis são os patógenos causadores predominantes, tanto em adultos quanto em crianças. Los médicos de atención primaria estamos empezando a recibir con mayor frecuencia la consulta de padres con respecto a vacunas a colocar y prevención. Los hemocultivos realizados durante los episodios febriles no siempre son positivos y cuando los pacientes se encuentran afebriles por lo general son negativos. Algunas personas con la infección mueren y la muerte puede ocurrir en apenas unas horas. Meningitis bacteriana", en. This site needs JavaScript to work properly. La mayoría de los casos de meningitis concluyen en un plazo de 7 a 10 días. La tasa de incidencia de enfermedad meningocócica fue de 0,37/100 000 habitantes con 148 casos notificados en 2012 y de 0,44/100 000 habitantes con 175 casos notificados en 2013. Esas secuencias se denominan secuencias de captación de ADN (DUS, del inglés DNA uptake sequences) y su reconocimiento específico está mediado por una pilina de tipo IV. [79] El comienzo de la antibioticoterapia una a dos horas antes de la punción lumbar no disminuirá la sensibilidad diagnóstica si el cultivo del líquido cefalorraquídeo se efectúa en conjunto con el análisis de dicho líquido para detectar antígenos bacterianos y con los hemocultivos. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) publican información sobre quién debe recibir la vacuna contra el meningococo. "Effect of combined oxidative and nitrosative stress on Neisseria meningitidis". In most instances meningococcal colonization of mucosal surfaces is asymptomatic but may produce local infection. As meningites são as infecções agudas mais temidas, por serem responsáveis por grande número de mortes e seqüelas neurológicas. Las cepas del serogrupo B son comunes en los países en desarrollo y la mayor parte de ellas pertenecen a unos pocos complejos clonales, identificados como ET-5, linaje III, grupo A4 y ET-37. En el mismo período, ocurrieron 15 440 casos . El 8 de enero de 2015 la Organización Mundial de la Salud autorizó la MenAfriVac para la inmunización infantil de rutina en África. y Artenstein M.S.. Vallés J., Ferrer R. y Fernández-Viladrich P., "Bloodstream infections including Endocarditis and Meningitis", cap.
Proyecto De Auditoría Ejemplo, Para Que Sirve El Ultrasonido En Fisioterapia, Apocalipsis 22:2 Explicacion, Los Siete Pecados Capitales Temporada 7, Introducción A La Metodología De La Investigación Pdf,
